Ортодонтия

Что такое ортодонтия

Ортодонтия — это наука и направление в современной стоматологии, которое занимается диагностикой и лечением, а также профилактикой аномалий и деформаций зубочелюстного аппарата, дефектов зубов, зубных рядов и лица у взрослых и детей. Врач, который работает в данном направлении называется ортодонт.

Простыми словами, главная задача ортодонта – это исправление нарушений прикуса и неправильного расположения зубов. Тем более, проблемы в работе зубочелюстного аппарата могут отразиться и на работе других систем: дыхательной, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательной.

Благодаря современным достижениям в ортодонтии можно устранить многие проблемы: исправить прикус, искривленные или скученные зубы, ликвидировать аномалии челюстей, убрать щели и межзубные промежутки, восстановить жевательную функцию, если она нарушена. Ортодонтия стремится создать красивую улыбку, что помогает избавиться от психологического и функционального дискомфорта.

Ортодонт проводит комплексное исследование причин возникновения патологии, выявляет возможные риски и осложнения, подбирает эффективные методы коррекции выявленных нарушений, а также проводит профилактику, чтобы избежать повторного появления подобных дефектов.

Когда же стоит обратиться к ортодонту?

Конечно, ваш стоматолог, к которому вы обращаетесь для лечения зубов может посоветовать получить консультацию у врача-ортодонта, и к этому совету необходимо обязательно прислушаться.

А что должно насторожить лично вас?

• Неровные зубы, или вы заметили, что положение зубов изменилось.
• Вы испытываете дискомфорт при пережёвывании пищи, прикусываете щёки или язык.
• Изменение овала лица или появилась асимметрия лица.
• Щелчки или непонятные шумы при смыкании или открывании челюстей.
• Головные боли непонятного происхождения, бывает человек годами ищет их причину, а ею оказывается неправильный прикус.

Грамотный специалист обязательно выявит проблему и назначит лечение, главное не затягивать время и начать лечение.

Виды прикуса и их особенности

Давайте разберёмся: что такое прикус, какой бывает прикус, почему необходимо за ним следить и что делать, если зубы выросли неправильно?

Прикус зубов — это взаимное расположение зубных рядов при полном смыкании верхней и нижней челюсти. Правильный прикус зубов очень важен для человека, если прикус неправильный, то сначала эмаль, а затем и пародонт (связки зуба) изнашиваются и разрушаются, не могут выполнять функцию жевания в прежнем объеме.

Так что же такое правильный и неправильный (патологический) прикус?

Правильный (физиологический) прикус должен соответствовать ряду признаков:

• Верхний зубной ряд имеет полуэллиптическую форму.
• Нижний зубной ряд выглядит как парабола.
• Верхний зубной ряд перекрывает нижний на треть.
• Между зубами нет больших зазоров.
• При смыкании есть контакт между всеми зубами, то есть каждый верхний зуб контактирует с двумя нижними (кроме передних нижних зубов и восьмерок — у них по одному зубу в контакте).
• Симметричность всего зубного ряда.

Самое главное, при правильном прикусе у человека нет косметических проблем, проблем с речью, с пережёвыванием пищи, жевательная нагрузка должна быть распределена равномерно.

Ортодонтия выделяет 4 вида правильного прикуса:

• Ортогнатический — это, практически, идеальный прикус. При нем все зубы ровные, промежутки между ними отсутствуют, все зубы смыкаются, верхний зубной ряд перекрывает нижний примерно на треть.
• Прямой — это прикус, когда боковые зубы смыкаются хорошо, но верхние зубы не перекрывают нижние, а соприкасаются режущими краями.
• Бипрогнатический — это прикус, который характеризуется ровным зубным рядом с отсутствием промежутков, но зубы верхней и нижней челюсти, при этом, растут не прямо, а немного наклонены вперёд. Контакт между зубами сохранён.

Безусловно, правильно определить, правильный у вас прикус или есть отклонения от нормы, поможет врач-ортодонт.

Какие же признаки свидетельствуют о том, что у вас может быть неправильный прикус? Серьезные отклонения от нормы обычно видны не только врачу, но и пациенту. Но бывает и так: у человека, казалось бы, здоровые, ровные зубы, красивая улыбка. А проблема есть.

Рассмотрим, какие же виды прикуса считаются неправильными:

• Дистальный прикус, в отличие от нормального, отличается тем, что верхняя челюсть значительно выдвинута вперёд, выпирает по отношению к нижней. Передние зубы не смыкаются, соединение задних тоже может быть нарушено. В наиболее серьёзных случаях могут изменятся черты лица, могут быть проблемы с жеванием, глотанием, ускоряется изнашивание височно-нижнечелюстного сустава. Также усложняется протезирование зубов.
• Мезиальный прикус. При этой патологии сильно развита нижняя челюсть, зубы нижней челюсти выдвигаются вперёд. Нижняя часть лица выглядит громоздко. От прогенического правильного расположения зубов отличается тем, что нижние зубы не только немного выдвинуты, они практически полностью закрывают верхний ряд. Проблема сопровождается щелями между зубами, часто искривляются нижние зубы, повышено отложение зубного камня, эмаль верхних резцов и клыков быстро стачивается. Это наиболее сложный для коррекции прикус. Исправить этот прикус консервативным путем можно только в детско-подростковом возрасте, далее чаще всего потребуется хирургическое лечение.
• Глубокий прикус отличается от правильного расположения зубов тем, что верхние зубы перекрывают нижние больше, чем на треть, хотя, на непрофессиональный взгляд, нарушений может быть и не видно. Нарушен контакт между зубами. Стоматологи называют такой прикус травмирующим, так как часто нарушена работа височно-нижнечелюстного сустава, стирается эмаль, травмируются слизистые, нарушается жевательная функция, анатомическое строение лица. Это самая распространенная патология прикуса.
• Открытый прикус достаточно редкая и сложная патология. В этом случае верхний и нижний зубные ряды соприкасаются только жевательными зубами, а между передними зубами остаётся щель, иногда создаётся впечатление, что рот не закрыт. Это фронтальный открытый прикус. Но бывает, что не смыкаются боковые зубы с одной или с обеих сторон. Это боковой открытый прикус односторонний или двухсторонний. Для этой патологии характерно ротовое дыхание, пересыхание слизистой, нарушение жевания, дикции.
• Перекрестный прикус — это патология, при которой челюсти во время смыкания перекрещиваются между собой, то есть часть зубов верхней челюсти находится перед нижними зубами, а часть зубов — за ними. Практически всегда, при этом виде прикуса, зубы растут в разные стороны. Характерна деформация лица, нарушение речи, жевания, прикусывание щёк и языка. При этом виде прикуса, хотя и не всегда, используется хирургическое вмешательство.

Методы исправления прикуса

Нарушение правильного прикуса — это проблема, которая требует внимания и лечения. Особенность состоит в том, что наиболее эффективно прикус можно скорректировать в детском возрасте. При современных методах лечения проблема решаема и у взрослых, но на это потребуется больше времени и терпения.

Как мы уже знаем, лечением неправильного прикуса занимаются стоматологи-ортодонты и в некоторых случаях челюстно-лицевые хирурги. В распоряжении специалистов следующие существуют методы:

• Брекет-системы.
• Элайнеры.
• Ортодонтические пластинки.
• Хирургические операции.

Брекет-системы

На сегодняшний день в арсенале стоматолога-ортодонта — это самый эффективный метод исправления патологического прикуса.

Брекет-системы — это стоматологические конструкции, которые крепятся непосредственно на зубы и обеспечивают их смещение в заданном направлении.

Брекет-системы состоят из нескольких частей:

• Сами брекеты — это замочки, которые крепятся к зубам специальными адгезивными (клеевыми) составами.
• Металлическая дуга, которая обладает памятью формы.
• Система крепления, которая соединяет брекеты и дугу.

Брекеты классифицируются в зависимости от материала изготовления:

• Металлические — самые надежные, распространённые и доступные в отношении цены. Однако, они выглядят, по мнению некоторых пациентов, непривлекательно, могут ощущаются и, иногда, травмировать мягкие ткани ротовой полости. Сейчас ортодонтия предлагает металлические брекеты с тефлоновым покрытием, которое придает конструкциям белый оттенок, поэтому менее заметны на зубах.
• Пластиковые — изготавливаются из гипоаллергенной медицинской пластмассы. Они более эстетичны, чем металлические, потому что подбираются под цвет зубов, поэтому не очень заметны. В тоже время, они более хрупкие и могут окрашиваться под воздействием пищи. В связи с этим увеличивается продолжительность ношения системы.
• Керамические — при их изготовлении используют стоматологическую керамику, так же, как и пластиковые, подбираются под цвет зубной эмали, и они не бросаются в глаза. В отличие от пластиковых брекетов они прочнее и, соответственно, имеют более высокую цену.
• Сапфировые — имеют самую высокую эстетическую характеристику. Изготовлены из искусственных сапфиров. Они прозрачные, при освещении могут красиво переливаться, похожи на дорогой аксессуар. Кроме того, они незаметные, очень надёжные, не подвергаются окрашиванию, но дорогие.

Современная ортодонтия ищет оптимальные варианты, как достичь оптимальной эстетики и удешевить конструкцию. Для этого комбинируются несколько материалов. Например, в зоне улыбки используются керамические или сапфировые брекеты, а в зоне жевательных зубов — металлические.

Брекет-системы различаются также в зависимости от места фиксации на зубах. Выделяют две разновидности систем:

• Вестибулярные — их крепят на переднюю поверхность зубов. Плюсы такой фиксации: можно использовать различный материал брекетов: металл, пластик, керамику, сапфиры, доступная цена, удобство замены дуг для врача и др. Минусы — они заметны для окружающих.
• Лингвальные («невидимые») — устанавливаются на внутренней поверхности зубов и незаметны для окружающих, соответственно — это лучший вариант с точки зрения эстетики.

Однако, они могут доставлять больший дискомфорт, влиять на дикцию и отличаются высокой ценой. Лингвальная брекет-система может быть только металлической.

Также брекет-системы различаются способами крепления брекетов к дуге:

• Лигатурные. Это популярные классические системы, в которых ортодонтическая дуга крепится к брекету с помощью эластичных резиновых колечек, резинок или проволочек — лигатур. Данная конструкция имеет доступную стоимость, но требует частого посещения врача для коррекции, может увеличить сроки лечения.
• Безлигатурные или самолигирующиеся системы. В этом случае дуга крепится к брекету с помощью специальных микрозамочков. Прикрепляя брекеты к дуге, врач просто защелкивает механизм. Это ускоряет работу с брекет-системой и позволяет воздействовать на зуб более физиологично.

Таким образом, вы с врачом можете выбрать брекет-систему, учитывая материал брекетов, место крепления системы и способ крепления брекетов к дуге, устраивающую именно вас.

Элайнеры (капы)

А если ребёнок или взрослый не готов носить брекет-системы, смущает то, что они видны окружающим, либо существует индивидуальная непереносимость, невозможно привыкнуть к ощущению инородного тела во рту?

В этом случае можно рассмотреть альтернативу: элайнеры. Это полностью прозрачные капы, изготовленные из прозрачного биополимерного материала. Они тонкие, практически незаметные и не вызывают аллергию. Это инновационный метод лечения патологий прикуса, используется сравнительно недавно и сейчас набирает популярность.

Капы создаются индивидуально для каждого пациента с помощью современных 3D технологий и их форма, размер идеально соответствует уникальному анатомическому строению зубочелюстной системы.

Врач сканирует зубные дуги, специалисты изготавливают модели для воздействия на зубы и создают прозрачные капы, которые при ношении легко снимаются. Носить изделия нужно 22 часа. Снимать капы можно на 15–30 минут, чтобы поесть или провести гигиенические процедуры.

Чтобы исправить патологию прикуса потребуется набор кап, каждая из которых соответствует форме прикуса пациента на текущем этапе лечения. Каппы меняют раз в 1-2 недели по мере исправления патологии.

Количество элайнеров для лечения зависит от степени искривления прикуса:

• Для легких дефектов хватит 5-8 штук, лечение продлится 3-4 месяца.
• Для средних — нужно 20-40 капп, исправление займет 6-12 месяцев.
• Для тяжелых — изготавливают до 60 кап, на коррекцию уйдет около 2 лет.

Данный метод лечения подходит не всегда, имеется ряд противопоказаний.

Также, нет однозначного ответа на вопрос: что эффективнее брекет-системы или элайнеры. Врач-ортодонт по результатам осмотра, состояния зубов, снимков профессионально оценит ситуацию и порекомендует ваш вариант.

Элайнеры могут устанавливаться и при подготовке к имплантации. Часто, после удаления зуба, соседние смещаются в сторону пустой лунки. Это приводит к деформации всего ряда, мешает поставить имплант. Элайнер создаст необходимое пространство для его установки.

Ортодонтические пластинки

Ортодонтические пластинки — это эффективный и безопасный способ исправления прикуса у детей. Они представляют собой съёмные системы, которые имеют основание из пластмассы, которое плотно прилегает к нёбу и дёснам и металлические элементы, которые надёжно удерживают конструкцию во рту. Они изготавливаются для каждого ребенка индивидуально. Пластинка может устанавливаться на одном или на обоих зубных рядах (одночелюстные и двухчелюстные).

Оптимальный возраст для ношения пластинок с 6 до 11 лет в период активного развития челюстей, они оказывают воздействие на формирование прикуса и корректируют, хотя и незначительно, положение зубов. Также они служат подготовкой к последующему полноценному ортодонтическому лечению брекет-системами, если это необходимо.

То есть, следует понимать, что ортодонтические пластинки не способны хорошо выравнивать зубы — это делает только брекет-система. Пластинка не способна делать тонкие перемещения зубов во всех плоскостях. Это под силу только высокотехнологичным брекет-системам. Зато в случаях неправильного прикуса у ребенка ортодонтическая пластинка может значительно улучшить ситуацию.

Часто родители задают вопрос: сложно ли ребёнку привыкнуть носить ортодонтическую пластинку?

Легче ребёнок привыкает к одночелюстной ортодонтической пластинке, так как ее носят постоянно (24 часа в сутки). Уже через несколько часов ребенок перестает её ощущать во рту, максимально 1-2 дня. Двухчелюстные ортодонтические пластинки обычно требуют чуть больше времени для привыкания, так как занимают весь рот. Двухчелюстной съемный аппарат ребенок надевает вечером и на ночь. Важно не забывать своевременно надевать пластинку, так как эффект от ортодонтического лечения напрямую зависит от соблюдения режима и рекомендаций врача.

Как долго носится система?

Ортодонтическая пластинка на одну челюсть обычно носится около 6 месяцев. Для закрепления результата врач-ортодонт может рекомендовать надевать пластинку на ночь еще 4-6 месяцев.

Двухчелюстные пластинки, которые используются для исправления прикуса, могут носиться дольше — до 8-12 месяцев.

Во время лечения требуется посещать врача раз в месяц, иногда – реже. Врач-ортодонт оценивает происходящие изменения, при необходимости – корректирует элементы ортодонтической пластинки. Повторные посещения занимают, обычно, 5-10 минут.

Хирургическое лечение

Операция по исправлению прикуса может быть назначена, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными.

Вот некоторые показания для хирургической коррекции прикуса:

• Сложные дефекты прикуса. Хирургическая коррекция позволяет более эффективно изменить положение зубов и челюстей.
• Дефекты костной ткани челюсти, которые могут повлиять на правильное положение зубов.
• Асимметрия лица, вызванная асимметрией костей черепа.
• Постоянный дискомфорт и боли при движении нижней челюсти.
• Открытый прикус. Если открытый прикус сочетается с несмыканием губ и положением языка между передними зубами, то могут назначить операцию.
• Нижняя или верхняя челюсти сильно выступают вперёд или слишком маленького/большого размера.

Ортодонтия для детей и взрослых

Когда лучше начинать лечение?

Ортодонтическое лечение можно начинать в любом возрасте. Оптимально, показать ребенка врачу следует даже если визуальных признаков ортодонтического заболевания вы не видите. Профилактические осмотры у врача стоматолога-ортодонта рекомендованы 1 раз в 6 месяцев.

Но, если вы заметили у своего ребенка следующие нарушения, то вам необходимо посетить врача-ортодонта:

• Неровный зубной ряд.
• Нижняя челюсть значительно выдвинута вперёд или сдвинута назад.
• Зубы расположены слишком близко друг к другу, развёрнуты или скучены.
• Большие межзубные щели.
• Ребёнок часто прикусывает щёки, язык, губы.
• Ребёнок вдыхает и выдыхает через рот.
• Есть дефекты речи.
• У ребёнка несимметричное лицо.

На консультацию к ортодонтонту ребенка можно отвести в возрасте 3-5 лет. В этом возрасте формируется так называемый «молочный» прикус, то есть прорезаются все или почти все молочные зубы.

В возрасте 6-7 лет врач-ортодонт может предложить раннее лечение, обычно раньше его не назначают. Ранняя консультация позволяет провести профилактические процедуры и поменять неправильные привычки.

В возрасте 10-12 лет специалист уже может назначить ношение брекет-системы.

Отличия детской и взрослой ортодонтии

В детской ортодонтии специалисты имеют дело с формирующимся и растущим организмом, а во взрослой с уже сформировавшимся. Поэтому у детей работа врача заключается в правильном направлении развития челюсти и зубов. Во взрослой ортодонтии заключается в исправлении уже сложившегося зубного ряда, врач работает с имеющимися проблемами при учёте удалённых зубов, зубов мудрости и уже имеющихся конструкций: коронки, импланты.

Таким образом, у детей ортодонтическое лечение — это лечение корректирующее, направляющее, во взрослом врач исправляет сформировавшийся зубочелюстной аппарат. У взрослых лечение, обычно, более продолжительное. Это обусловлено тем, что у взрослых пациентов костная ткань менее эластичная, поэтому передвижение зубов в заданном направлении будет более медленным.

Советы по уходу за брекетами и элайнерами

Какие предметы гигиены вам понадобятся?

• Зубная щётка
• Щётка-ёршик
• Монопучковая щётка
• Зубная нить
• Ирригатор
• Зубная паста
• Ополаскиватели

Как ухаживать за брекетами?

• Чистите зубы стоит не два раза в день, а после каждого приёма пищи.
• Очищать следует не только зубы, но и доступные части конструкции.
• Используйте зубную пасту с кальцием и фтором, чтобы укрепить эмаль зубов.
• Желательно применять для чистки ирригатор и зубные нити для очищения межзубного пространства.
• Для чистки металлических частей конструкций нужно пользоваться ёршиком.
• Ежедневно проверяйте брекет-систему на отсутствие поломок.

Как ухаживать за элайнерами?

• Чистите зубы после каждого приёма пищи.
• Очищайте внутреннюю и внешнюю поверхность капп щёткой с мягкой щетиной, добавляя немного зубной пасты.
• Тщательно ополаскивайте каппы тёплой водой.
• Обязательно используйте ирригатор и зубные нити (флоссы) для очищения межзубного пространства.

Правила во время лечения

• Не следует есть орехи, семечки, сухарики, карамель.
• Необходимо отказаться от жевательной резинки, вязких конфет, халвы и других липких сладостей.
• Напитки не должны быть очень холодными или горячими.
• Твердую пищу, включая фрукты и овощи, стоит порезать на кусочки.

Этапы ортодонтического лечения

• Консультация. Врач-ортодонт проводит осмотр и беседу, назначает диагностические исследования, предлагает предварительные варианты решения проблемы.
• Диагностика. Включает рентгенологическое исследование, снятие слепков, изготовление гипсовых или 3D моделей челюстей. По результатам обследования врач выбирает вид системы коррекции прикуса с учётом особенностей зубочелюстной системы.
• Санация полости рта. Важно устанавливать ортодонтический аппарат только на здоровые зубы. Предварительно проводят лечение кариеса и заболеваний дёсен, удаляют зубные камни и налёт, удаляют отдельные зубы если есть показания.
• Установка системы коррекции прикуса. Если речь идёт о брекет-системе, замки фиксируются на поверхности зубов и соединяются металлической дугой, которая обладает определённой силой и смещает зубы в нужном направлении. При лечении на съёмных конструкциях (элайнерах, пластинках) аппарат вносят в полость рта, обучают способам его установки и снятия.
• Коррекционный период. Время от времени необходимо посещать врача для осмотра и активации системы. Как правило, это необходимо 1 раз в 3–4 недели.
• Ретенционный период (закрепление результата). Это завершающий этап ортодонтического лечения. Врач снимает все элементы и остатки клея с зубной эмали. Чтобы закрепить полученные результаты, врач устанавливает ретейнеры — тонкие проволоки с обратной стороны передних зубов. Они не позволят зубам вернуться в раннее положение и сохранят эффект лечения.

Часто задаваемые вопросы

Как долго длится лечение

Срок лечения зависит от многих факторов: от сложности случая, возраста пациента, жалоб, желаемого результата, состояния пародонта (связочного аппарата), костной ткани и многое другое. В среднем ортодонтическое лечение на брекетах длится 1,5 — 2 года.

Болезненно ли носить брекеты

Самые болезненные ощущения возникают через пару часов после установки брекет-системы и после замены дуг. Болезненность сохраняется первые несколько дней и проходит со временем.

Можно ли есть все продукты с брекетами

Лучше избегать липких продуктов, таких как, карамельки, жвачки, конфеты, которые могут налипнуть на конструкцию брекет-системы и сделать чистку зубов затруднительной. Рекомендуется не откусывать жесткую пищу, а резать на мелкие кусочки, чтобы избежать отрыва брекета от зуба.

Чем элайнеры лучше брекетов

Брекет-система является несъемным аппаратом, поэтому она работает вне зависимости от пациента, что нельзя сказать про элайнеры. Работа последних требует высокой кооперации пациента с врачом, дисциплины ношения съемных капп и терпения.

Стоимость услуг

Данные цены не являются основанием для расчета окончательной стоимости лечения. Точную стоимость лечения вы сможете узнать на консультации у лечащего врача после осмотра и диагностики.

Смотреть все цены

Ортодонтия
Диагностика Фотопротокол, снятие слепков, изготовление диагностических моделей, изучение КТ/ТРГ/МРТ снимков, составление плана лечения		7500 ₽
Фиксация брекет-системы на одну челюсть		от 60 000 ₽
Активация брекет-системы на одну челюсть Периодичность — 1 раз в 2 месяца		3000 ₽
Повторная фиксация утерянного брекета 1 единица		4200 ₽
Снятие брекет-системы Чистка, полировка, установка ретейнера, изготовление ретенционных капп		10 200 ₽